一、丘疹病因
从病理角度分析有以下几种原因:
1、代谢产物的沉积;
2、表皮或真皮的限局性增生引起;
3、表皮的限局性水肿引起.
二、丘疹诊断检查
对丘疹不能一概而论,应密切观察和科学诊断,区别病因和种类.很多皮肤病在发病过程中均可表现为丘疹,但其各有一定的特征:
有的丘疹为疾病的主要症状;
有的丘疹则演变成水疤脓疤结节或斑块;
有的丘疹可单独存在;
有的丘疹可伴有其他皮肤损害;
有的丘疹据其特点不难作出诊断;
有的则须依靠病史、体格检查、实验室检查、组织病理等综合分析才能作出正确的诊断.
三、丘疹鉴别
同是丘疹,各有不同,根据病因及特性可分为三大类:
感染性炎症性丘疹
(一)病毒感染的丘疹
麻疹、 风疹 、幼儿急疹、埃可病毒疹 、婴儿丘疹性肢端皮炎、寻常疣 、扁平疣、尖锐湿疣 、疣状表皮发育不良 、传染性软疣 、水痘带状疤疹、鲍温样丘疹病.
(二)细菌感染的丘疹
毛囊炎 、须疮 、疖 、疣状皮肤结核 、丘疹坏死性结核疹 、腹股沟内芽肿 、软下疳.
(三)螺旋体感染的丘疹
硬下瘠 、梅毒疹 、雅司 .
(四)真菌感染的丘疹
手足癣 、体股癣、癣菌疹、着色真菌病 .
(五)寄生虫及昆虫感染的丘疹
钩虫皮炎 、毛囊虫皮炎 、谷痒症 、疥疮 、虱病、臭虫跳蚤蚊子叮咬 .
非感染性炎症性丘疹
(一)变态反应性丘疹
接触性皮炎、湿疹 、异位性皮炎、药疹 、丘疹性荨麻疹.
(二)丘疹鳞属性皮肤病的丘疹
银屑病 、副银屑病 、扁平苔薛 、硬化性萎缩性苔薛 、毛发红糠疹 、金黄色苔薛 、光泽苦薛 .
(三)神经因素引起的丘疹
神经性皮炎、痒疹、结节性痒疹、妊娠痒疹.
(四)血管炎性皮肤病的丘疹
过敏性紫癜、变应性皮肤血管炎、持久性隆起红斑 .
(五)物理因素引起的丘疹
红色粟粒疹 、角化性血管瘤、多形性日光疹 、光线性类网织增生症 .
(六)皮脂腺分泌因素引起的丘疹
脂溢性皮炎、痤疮 、新生儿痤疮、酒渣鼻、口周皮炎.
非炎症性丘疹
(一)代谢性皮肤病的丘疹
皮肤淀粉样变 、雅液水肿性苔癣、类脂质渐进性坏死 、黄瘤病、维生素A缺乏.
(二)遗传角化性因素引起的丘疹
毛囊角化病 、毛发角化病 、汗孔角化病 .
(三)皮肤肿瘤表现的丘疹
色素痣 、血管瘤 、汗管瘤 、粟丘疹、脂溢性角化、毛发上皮瘤 、结节性硬化 、淋巴网状组织肿瘤.
四、丘疹的症状及相关疾病
丘疹病因多、种类杂,症状不同,所涉及的疾病也各不相同:
1,发生于头皮、项背部、四肢及外阴部等多毛部位(多见于成年男性),初起为粟粒大小炎性小丘疹,中心有毛发贯穿,呈鲜红色或深红色,周围有红晕,数日后形成脓疱,疱壁薄,破后有少许脓性分泌物.微痛或瘙痒.脓疱破后结黄褐色痂,大约7天左右可愈,也可经久不愈及反复发作.
--可能是毛囊炎 .
2,发生于身体任何部位的多形性皮疹,表现为小丘疹、丘疱疹,对称性分布,皮疹边缘不清,具有明显的渗出倾向、糜烂、结痂及鳞屑,有时可伴有浸润肥厚,有剧烈瘙痒,常反复发作,呈慢性经过等特点.
--可能是湿疹 .
3,好发于皮脂腺分布较多的部位如头皮、面部、上胸、上背、腋窝、阴部等处,基本损害为红斑、丘疹、表面有黄色油腻性鳞屑或痂,有不同程度的瘙痒;分布对称,可造成头发稀疏、脱落.
--可能是脂溢性皮炎.
4,好发于易受摩擦部位(多见于青年或中年人)如项颈部,肘关节伸侧、骶部、眼周(尤以上眼睑),局部皮肤先有剧烈瘙痒、由于反复搔抓可出现与皮纹一致的三角形或多角形、皮色或淡褐色扁平丘疹,皮疹干燥无渗出、表面干燥,触之坚实,可密集成片,形成苔藓样斑块,表面可有抓痕、血痂及色素沉着.
--可能是神经性皮炎.
5,多见于青年男女(女性比男性发病早,而男性比女性病情重),好发于颜面、胸背部皮脂腺较丰富的部位;有白头粉刺和黑头粉刺两种;用手挤压可见乳白色脂栓被挤出.常由于细菌感染而发生毛囊性炎症性小丘疹,丘疹顶端有脓疱,愈后遗留点状萎缩性瘢痕.若炎症剧烈,可见深在性豌豆大暗红色坚硬结节以多孔性黑头粉刺、多个穿通性脓肿及窦道、结节、囊肿、增生性瘢痕.
--可能是痤疮,又称 "青春痘"、"暗疮"、"酒刺".
6,皮损大多骤然出现(多见于青少年),好发于面部、手背、前臂,为米粒至绿豆大小的扁平坚实丘疹,略高出皮面,表面平滑,境界清楚,圆形、椭圆形或略带不规则形,正常皮色或灰褐色,数量不定,散在分布.搔抓可引起自身接种,出现数个丘疹沿抓痕呈串珠状排列,常无自觉症状,经过慢性,可自行消退.
--可能是扁平疣 .
7,好发于指背、手背、足背、甲缘等处(多见于青少年),损害初起为针头大扁平角质丘疹,数月后逐渐长大成玉米或花生米大的半球形或不规则形乳头状角质物,表面粗糙不平,呈皮色、灰色、灰黄色以至污褐色,境界清楚,数目不定(少则一、二个,多则数十个),无自觉症状,经过慢性,部份可自行消退.
--可能是瘊子、又称寻常疣、千日疮,俗称刺瘊.
五、丘疹的特效方法
查病因分种类,中西医结合治疗丘疹
上海江城皮肤病医院丘疹医生组研发丘疹中西医结合治疗方法,针对不同性质的病例,坚持辩证施治的方针,做到查明病因划分种类,严格区别对症治疗,临床效果显着,深受业内和患者好评.
六、丘疹预防
针对丘疹的预防,上海江城皮肤病医院丘疹研究医生提示:
一、搞好环境居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生;
二、避免进食致敏食物可减少本病过敏源;
三、出现丘疹尽量不搔抓,以防继发感染;
五、适当用药可改善症状及加速皮疹消退.
